Avant d'opérer un sinistre, il faut le comprendre.
Nous diagnostiquons les processus de sinistres, identifions les goulots d'étranglement et concevons le modèle opérationnel — avec ou sans notre technologie, avec ou sans notre équipe qui l'exécute ensuite.
L'étendue du diagnostic et de la conception opérationnelle.
Nous travaillons avec l'assureur pour comprendre comment il opère aujourd'hui et comment il devrait opérer demain. Nous ne livrons pas un PDF décoratif : le diagnostic aboutit à une feuille de route concrète et à un modèle qui peut ensuite être opéré, que ce soit par notre équipe ou par l'équipe interne.
- Diagnostic de bout en bout des processus de sinistres. De la déclaration jusqu'au paiement. Nous cartographions les délais, les rôles, les transferts, les reprises, les systèmes concernés et les points où l'information se perd.
- Conception de modèles de complexité. Quels sinistres passent par la voie rapide, lesquels nécessitent un expert sur le terrain, lesquels sont escaladés vers une investigation. La classification est construite avec des preuves issues du flux propre de l'assureur, pas copiée d'un manuel.
- Revue de conformité réglementaire par juridiction. Chaque pays, chaque branche, chaque régulateur. Nous adaptons la conception à ce que le régulateur exige et à ce qu'il commence à exiger.
- Définition des KPI et tableaux de bord de pilotage. Délais de première réponse, taux de clôture dans les SLA, leakage, coût par sinistre, réouverture. Des indicateurs que l'équipe opérationnelle utilise réellement, pas seulement de l'exposition.
- Accompagnement dans la transformation digitale de la fonction sinistres. Quoi automatiser en premier, quoi laisser tel quel, où la technologie ne résout pas le problème. Cela se décide avec l'équipe opérationnelle assise à côté.
- Gouvernance des données et traçabilité du dossier. Quel champ est enregistré, dans quel système, et qui est propriétaire de cette source. Sans cela, ni le modèle de complexité ni les KPI ne sont fiables.
- Conception du réseau de prestataires et d'experts externes. Comment les garages, experts et avocats externes sont homologués, audités et payés. Le réseau fait partie du processus, pas une annexe à part.
Ce n'est pas du conseil de bureau.
Ceux qui diagnostiquent sont les mêmes équipes qui opèrent ensuite les sinistres tous les jours. C'est pourquoi le diagnostic s'appuie sur des preuves de terrain — des délais réels mesurés, des dossiers ouverts, des cas concrets où le processus se bloque — et pas seulement sur un framework sorti d'une présentation.
Quand nous concevons un modèle pour un assureur auto au Brésil, nous le concevons à partir de la façon dont un dommage partiel est réglé aujourd'hui, du signal qui déclenche une réouverture, et de qui doit valider quoi. Quand nous le concevons pour un assureur d'accidents du travail, nous pensons à la façon dont l'équipe médicale croise l'équipe juridique en semaine trois du dossier. Le conseil se joue dans ces détails.
Une fois le modèle livré, il repose entre deux mains possibles : l'équipe interne de l'assureur l'opère sous notre supervision, ou Leverbox l'opère. Les deux options existent et sont valables ; le choix dépend de ce que l'assureur veut construire en interne et de ce qu'il préfère déléguer.
Ce n'est pas du conseil PowerPoint.
Les modèles que nous avons conçus pour un assureur auto brésilien ont été construits en examinant des dossiers réels. Ceux des accidents du travail sont nés de l'examen de la façon dont l'équipe médicale croise l'équipe juridique en semaine trois du dossier.
Votre opération de sinistres est-elle en train d'être construite, ou rafistolée ?
Si le modèle est déjà devenu trop petit pour le volume, ou si aucun modèle n'est encore écrit, la conversation vaut la peine.
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