Antes de operar un siniestro, hay que entenderlo.
Diagnosticamos procesos de siniestros, identificamos cuellos de botella y diseñamos el modelo operativo — con o sin nuestra tecnología, con o sin nuestro equipo ejecutando después.
El alcance del diagnóstico y del diseño operativo.
Trabajamos con la aseguradora para entender cómo opera hoy y cómo debería operar mañana. No entregamos un PDF decorativo: el diagnóstico termina en un mapa de acción concreto y en un modelo que después se puede operar, ya sea por nuestro equipo o por el equipo interno.
- Diagnóstico end-to-end de procesos de siniestros. Desde la denuncia hasta el pago. Mapeamos tiempos, roles, traspasos, retrabajos, sistemas involucrados y puntos donde se pierde información.
- Diseño de modelos de complejidad. Qué siniestros van por vía rápida, cuáles necesitan ajustador en terreno, cuáles escalan a investigación. La clasificación se construye con evidencia del propio flujo de la aseguradora, no copiada de un manual.
- Revisión de compliance regulatorio por jurisdicción. Cada país, cada ramo, cada Superintendencia. Ajustamos el diseño a lo que el regulador exige y a lo que el regulador empieza a exigir.
- Definición de KPIs y tableros de control. Tiempos de primera respuesta, tasa de cierre dentro de SLA, leakage, costo por siniestro, reapertura. Indicadores que el equipo de operaciones realmente usa, no solo exposición.
- Acompañamiento en transformación digital de la función de siniestros. Qué automatizar primero, qué dejar como está, dónde la tecnología no resuelve el problema. Esto se decide con el equipo de operaciones sentado al lado.
- Gobierno de datos y trazabilidad del expediente. Qué campo se registra, en qué sistema, y quién es dueño de esa fuente. Sin esto, ni el modelo de complejidad ni los KPIs son confiables.
- Diseño de la red de proveedores y peritos externos. Cómo se homologa, audita y paga a talleres, peritos y abogados externos. La red es parte del proceso, no un anexo aparte.
No es consultoría de escritorio.
Quienes diagnostican son los mismos equipos que después operan siniestros todos los días. Por eso el diagnóstico viene con evidencia de terreno — tiempos reales medidos, expedientes abiertos, casos concretos en los que el proceso se traba — y no solo con un framework bajado de una presentacion.
Cuando diseñamos un modelo para una aseguradora de auto en Brasil, lo diseñamos con base en cómo se liquida un daño parcial hoy, qué señal dispara una reapertura, y quién tiene que revisar qué. Cuando lo diseñamos para una aseguradora de riesgos del trabajo, lo diseñamos pensando en cómo el equipo médico se cruza con el equipo legal en la semana tres del expediente. La consultoría vive o muere en esos detalles.
Una vez entregado el modelo, queda en dos manos posibles: el equipo interno de la aseguradora lo opera con nuestra supervisión, o Leverbox lo opera. Las dos opciones existen y son válidas; la elección depende de qué quiere construir la aseguradora internamente y qué prefiere delegar.
No es consultoría de PowerPoint.
Los modelos que diseñamos para una aseguradora de auto brasileña se construyeron viendo expedientes reales. Los de riesgos del trabajo nacieron de revisar cómo se cruza el equipo médico con el legal en la semana tres del expediente.
¿Tu operación de siniestros la están construyendo o la están parchando?
Si el modelo ya quedó chico para el volumen, o si todavía no hay un modelo escrito, vale la pena una conversación.
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